“身体紧绷、情绪崩溃”？用 SIBAM 模型看懂你的创伤反应

作者：老陈

来源：微信公众号：PsychFit老陈（ID：gh_4ac93cb698f3）

原文标题：众所周知，SE是疗法中的万能转接头

Somatic Experiencing（SE，体感疗愈）是一种专注于创伤疗愈的身体取向疗法。

现在，大部分的疗法都开始非常有意识的将「身体」这个元素考虑到治疗的范畴中来，SE 就是其中的典型。我认为 SE 是优雅的做到了将身体工作融入进心理创伤的治疗中，但又没有 take away 心理咨询中对情绪和语言/对话的把握。

作为一个心理咨询师，我很喜欢SE 的一个地方在于，它可以很好的与其他心理疗法去整合（具体描述在本文后半部分，这里先简单介绍SE 的基本概念）。

这是因为 SE 有一个非常重要的底层架构，SIBAM。这分别是五个元素的英文首字母，SE 的创始人 Peter Levine 认为，人在这世间的各种丰富多彩的体验，本质上是由这五种元素构成的：

S – Sensation（身体感觉）：身体内部的直接感觉，比如饿了、冷了。

I – Image（意象）：内在浮现的画面、回忆、意象、念头等。

B – Behavior（行为/动作）：外在的动作或姿态，还有行为冲动。

A – Affect（情绪）：情感和情绪状态，如恐惧、愤怒、喜悦等。

M – Meaning（意义）：对当前体验的认知加工、解释、意义赋予，比如 “我是有能力的” 或 “这个世界是危险的”。

不管在生活中，还是在 SE 的工作中，我们人的注意力都会在这五个元素中来回乱窜。例如你会因为回忆到被父母骂的经历，开始感到呼吸急促（sensation），随后感到很委屈（affect），随后产生一个想法（meaning） “如果我当时做的更好，是不是就不会被骂了”。

而在创伤工作中，要想来访能逐渐从创伤中得到疗愈，最重要的是能够在来访陷入到创伤旋涡（这个旋涡就是由跟创伤相关的SIBAM 构成的）的时候，能让来访不沉溺于创伤中，而是能想到自己还有资源。

资源是什么？

创伤工作中，非常反直觉的是，相比于对「what‘s wrong - 你的创伤当时是怎样发生的」的关注，我们更关注的是「what helped - 你是如何存活了下来的」，而这就是资源。因此，在创伤疗愈中，资源是最为关键的。

资源不是说家里几套房或有什么人脉，而是能让人感受好的SIBAM元素，比如：

• 一个让人安心的画面、

•  一种身体的松动、

• 一段触动内心的对话、

• 或一句让人重新相信生活的话。
  
  

而SIBAM 的作用，就是让这些资源不仅存在，还能在身体内部流动起来。

比如：

• 一个温暖的回忆（image），可能会带来身体的松弛（sensation）

• 身体的松弛，会唤起平静/松快的情绪（affect）

• 然后，来访可自发的浮现出一个信念（meaning）：「我是有价值的」「原来世界也可以是安全的」

这些变化不是靠咨询师去劝来访或教育来访的，而是当来访感受到安全、稳定等好的感觉后，这些信念会自发的被来访的身体和大脑组织出来，替代过去的旧有信念，形成新的和这个世界互动的模式。

如何用 SIBAM 对接其他疗法 ?

既然 SE 的基础是 SIBAM，那么就可以把 SIBAM 想象成一个五口转接头，它让我们临床工作者能灵活的将 SE 与各种其他疗法连接起来，每个接口都能连接到其他不同的心理疗法，拓展 SE 的干预范围。

举例1：

来访因为体验到了好的感受（sensation），从而产生了一些新的 meaning 层面的想法或信念时，有存在主义或接纳承诺疗法（ACT）方面受训背景的咨询师，就可以在来访的 meaning 层面更多跟来访讨论，促进来访将自发形成的信念转化为对未来的目标或行动力。

举例2：

来访从认知层面知道「我的伴侣是爱我的」，但是却无法因此连接到好的身体感受（sensation），那么就可以从 image 意象层面入手，让来访通过想象两人在一起温暖的时刻，探索那时候来访的内在世界在发生什么（也许不单纯是好的感受）。在这里，咨询师如果有 IFS 等疗法的受训，就可以无缝衔接。

举例3：

当我们对来访使用认知行为疗法，但是来访总是在一个（所谓的非理性的）念头（meaning）上卡住，这时我们可以代入 SIBAM 这个转盘，在其他四个元素上找到出口，例如来访的回忆中有好的经历（这其实很像SFBT 中的奇迹问句或例外问句），我们可以从这个好的回忆进入好的身体感受，从而进入一种「我是有办法的」之类的身体状态中，促进新的信念的生成。

我在下面举例列举了一些针对不同元素「接口」可以拓展的理论流派方向：

S —— Sensation（身体感觉）

连接方向：正念、瑜伽/太极、身体工作（BCST、TRE、费登奎斯等）
作用：建立身体安全感，扩大对身体感知的窗口

I —— Image（意象）

连接方向：IFS、意象对话、催眠、艺术疗法等
作用：与回忆、想象更好的连接，引导整合、修复和自我安抚

B —— Behavior（行为）

连接方向：戏剧治疗、动作表达、舞动治疗
作用：帮助来访释放身体能量，找回主动性、界限感、行动感

A —— Affect（情绪）

连接方向：情绪取向疗法（EFT）、依附修复、共情性对话
作用：让情绪得以被看见、被感受、被调节

M —— Meaning（意义）

连接方向：叙事疗法、存在主义疗法、认知框架重建（ACT、CBT、MBCT等）
作用：重建对自我、环境、世界的信念与想法

而通过链接到这些外接疗法，除了可以让 SE 和其他的疗法流进流出，从而让咨询师在临床工作中更加灵活，也可以通过这些外接疗法，扩展好的元素经验，促进整合，比如：

通过当下身体中温暖的感觉（sensation），来访可能会连接到回忆中的一些美好画面（image），这时，有意象工作经验的咨询师可能会指导来访在这些美好回忆中探索（扩展），来访可能会进而连接更多的美好回忆，进而产生快乐或自豪的情绪（affect），再进而产生想要用身体进行自我表达或边界表达的行为，或是形成对自己的新的信念。

这一系列的反应，既是来访从身体感受转化为信念或行为的转化链条，也是来访将身体资源整合进自己新的人生经验的方式。

每个人都有自己的疗愈通道（channel）

如果说，不同疗法像是不同国家的插头，那 SIBAM 平台就是一个可以翻译、兼容、流动的接口系统。

而我们之所以需要各种各样的疗法存在，就像是不同的人会需要从不同的活动中获得乐趣，人类的多元和丰富生而如此。

有人从瑜伽（sensation）获得身体上的平静，从而获得内心的平静（affect）

有人从回忆（image）中找到温暖，从而找到生活的意义（meaning）

有人则需要从大脑对意义的重构（meaning）中重新相信生活，开始获得行动的动力（behavior）

SIBAM 能让这些不同接口为同一个的目标服务，帮助来访找到最适合ta自己的疗愈通道。

我自己把这个通道称为 channel，也会接下来用一系列的图文来说明，如何找到适合自己的channel。这是我在自己跨学科的身心学习中，最宝贵的 takeaway。

作者简介：老陈。本文转载自微信公众号：PsychFit老陈（ID：gh_4ac93cb698f3），加拿大认证心理咨询师走在探索身心疗法的路上对动机访谈，认知行为，正念疗法，体感疗愈，费登奎斯，躯体复健，健身和运动都有很大的兴趣。

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