1. 对于自己最近一次拍的相片,感觉如何?
觉得不称心
觉得很好
觉得可以
2. 你是否想到若干年后会有什么使自己极为不安的事?
经常想到
从来没想过
偶尔想到
3. 你是否被朋友、同学起过绰号、挖苦过?
这是常有的事
从来没有
偶尔有过
4. 你上床以后,是否经常再起来一次,看看门窗是否关好等?
经常如此
从不如此
偶尔如此
5. 你对与你关系最密切的人是否满意?
不满意
非常满意
基本满意
6. 你在半夜的时候,是否经常觉得有什么值得害怕的事?
经常
极少有这种情况
7. 你是否经常因梦见什么可怕的事而惊醒?
8. 你是否曾经有多次做同一个梦的情况?
9. 有没有一种食物使你吃后呕吐?
10. 除去看见的世界外,你心里有没有另外一种世界?
11. 你心里是否时常觉得你不是现在的父母所生?
12. 你是否曾经觉得有一个人爱你或尊重你?
13. 你是否常常觉得你的家庭对你不好,但是你又确知他们的确对你好?
偶尔有这种情况
14. 你是否觉得没有人十分了解你?
15. 你在早晨起来的时候最经常的感觉是什么?
什么都不想做
真是个好天气
好多事要做
16. 你在高处的时候,是否觉得站不稳?
是
否
有时是这样
17. 你是否一回家就立刻把房门关上?
18. 你是否需要用一个多小时才能入睡,或醒的比你希望的早一个小时?
经常这样
从不这样
偶尔这样
19. 你是否曾看到、听到或感觉到别人觉察不到的东西?
20. 你是否觉得有人在注意你的言行?
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