真正的心理咨询，能让你学着做好这件“人生最重要的事”

心理咨询师胡岳 | 作者

花花 | 编辑

● 此文为胡岳咨询师的知乎问答，原问题为：

1、是在抑郁、心理问题最严重的时候去心理咨询，还是平常时候去？

2、做心理咨询真的会有用吗？

3、为什么心理咨询要把接纳自己作为一件很重要的事去强调？

4、心理咨询中需要遵守的伦理有哪些？

01

问题：是在抑郁、心理问题最严重的时候去心理咨询，还是平常时候去？

描述：发作的时候生不如死，发作完之后会变得平静许多，资金不充足但是又很想咨询。

就目前现状来看，大部分人都是在心理困扰到最严重的时候才会去寻求心理帮助。

有调查团队（Andrews等人）随即抽选了10600多人，做了一个关于心理健康状况的调查，几乎有20%的人达到了某种心理障碍的标准，但是其中有1341人表示坚决不会寻求专业的帮助。

还有一部分人，在自己心理状况对学习和生活的影响，达到了严重程度时，才会寻求心理帮助；几乎是不到千分之一的人，愿意在觉察到心理困扰时，主动寻求帮助。

原因有三：

一是我国目前群众的心理保健意识相对较弱；

二是我们中国的文化是以儒家文化为基础底蕴，在儒家文化中的人比较在乎“面子”，觉得做心理咨询是一件很丢脸的事情；

三是咨询师能不能帮助到我的心理困扰，有一种“我花钱花时间，值得吗？”的疑问；这也是最直接的一个原因。

而选择在心理问题最严重的时候，去寻求心理咨询，是最能直接验证“我花钱花时间，值得吗？”的疑问，因为可以看到明显的情绪安稳和症状缓解；而缺陷就是会让你花费更多的个人时间和金钱来应对严重的心理困扰，而且会影响自己的家庭和周围的人际关系，影响你的生活和工作。

一般来讲一个人内在的求助策略是经历了一个很长的过程，并不是觉察到问题就去找心理咨询师。

首先一个人觉得自己有心理困扰，但觉得不是问题。

如果确实感觉到了内心痛苦，工作和学习效率下降，就开始要进入到下一状态；这一状态的人会通过自己在网络上提问、网络学习相关的心理学的课程或者买相关心理学的书籍阅读，以便缓解自己的状态；当了解心理知识越来越多的时候，而依靠自己的力量也无法解决时，这时就会去寻找专业的力量；在决定寻找专业咨询师时，还会考虑很多因素（便利性、经济性、有效性等等）。

在这里需要给处于求助状态的你一个建议——如果你经济允许，可以选择一个与自己匹配的咨询师进行3-6次的一个短程咨询，及时帮助自己缓解状态。

如果自己的经济不允许，可以先尝试免费的网络热线（教育部华中师范大学热线电话：4009678920；010-67440033；027-59427263. 时间：每周7天，每天8:00—22:00），但是热线基本帮助只能是解决极少数问题，而关于自我探索的深层的问题还是需要长程心理咨询；

同时基本每位咨询师针对学生和低收入群里都有特价咨询，至少我作为一个心理咨询师每个月会设置6个特价咨询。

当然很多平台也会有在重大节日时要求咨询师给出特价名额，比如壹心理平台等，可以抓住时间去薅羊毛。

02

问题：做心理咨询真的会有用吗？

描述：我好难受啊，心口堵得慌的那种难受，前一秒还在笑下一秒就想哭的那种难受，干啥都集中不了注意力...道理我都懂，我也想让自己好起来但是我就是好不起来，所以心理咨询真的能好起来吗？

心理咨询和聊天有着本质性的区别。心理咨询有时可以救人一命，而聊天或许会让人丧命。

对于不了解心理咨询的普通大众来讲，认为做心理咨询就是跟一个人聊天而已，凭什么要收费呀，找个人随便聊聊不就好了吗？与人聊天和心理咨询的巨大不同我可以先用一个例子来澄清：

例1：一般的聊天

A：最近感觉好烦，感觉活着真没意思。

B：临近年底，没有哪个不烦的，我还不是一样，事情一堆一堆的，我每天上班跟上坟一样。那么冷的天，我早上也不想起来，每天晚上也不想睡觉……

A：这样的日子还不如死了算了。

B：哈哈哈哈，是的，死了就不烦了，一了百了。

A：我有事，先走了。

B：拜拜。

这是一例真实的案例，最后A回家割腕，后被婆婆送往医院包扎。

例2：心理咨询（如果是在咨询室）

A:最近感觉好烦，感觉活着真没意思

Z:从你走进咨询室，我也感受到你的烦躁不安，无力和无奈，你愿意跟我讲讲最近发生了什么吗？

A：也没发生什么，就是感觉这样的日子还不如死了算了。

Z：我感觉到你很想逃离现在的生活状态。

A：是的。

Z：我愿意跟你一起去面对你现在的困境。如果你愿意跟我探讨一下关于死的事情，我也很好奇。

（心理咨询师后期会进行一个系统的心理危机评估，同时采取一系列的应对措施。）

从上面的两个例子就会发现，一般的人聊天是采取的用相互暴露各自的生活来维持聊天的过程，两个人的情绪是混淆在一起的，没有觉察，没有体系框架。

聊天的双方各自关注自己的状态。当然，也有好朋友或者家人的例子，比如在例1中，如果B是你的好朋友和家人，他更可能会说“你别想太多，你现在挺好的呀，好多人羡慕你的生活。”

这样的回应会给A的感觉是“你不理解我，你在否定我的情绪，跟你没法继续说。”

而例2，你会发现，呈现出来的谈话伦还没有终结，Z的专业敏感性促使他在关注A本身情绪状态的同时，也在努力的建立信任关系，并且捕捉到有生命危机时，即将为A做系统的危机干预评估，避免出现极端情况的发生。

在例2的三个谈话伦中，咨询师运用的咨询技术有倾听、澄清、情感反馈（同感）、开放式探询，和来访者在一起去面对来访者的困境。更为重要的是，在咨询里，咨询师全身心的投入，无条件的关注来访者。

具体来讲，心理咨询可以为来访者到底提供了哪些价值呢？

一个正规专业的心理咨询，从咨询的设置（收费、时间、地点、保密及保密例外等）、咨访关系（安全、信任）以及心理学专业系统技术来帮助来访者进行情绪表达（平复情绪）、理清思路、困扰的真实问题、觉察自己的状态，想要到达的目标状态，从而使来访者内心达到一种平衡的状态。

03

问题：为什么心理咨询师要把接纳自己作为一件很重要的事去强调？

人生不如意事十之八九，每个人都面临着各种各样的烦恼：工作上杂乱的琐事，身体上偶尔的小疾，感情上的磕磕碰碰……

面临麻烦，我们总是表现得惊慌失措，想急于将它甩掉。这种焦虑和惶恐就是对自我的不接纳。

叔本华有一句很经典的名言就是：“人性有一个最特别的弱点就是在意别人如何看待自己”。

而在心理咨询中，咨访双方试图让我们换一个角度来与自己相处，“为什么把我们评价的标准权利给别人，而不是掌握在自己的手上”。

在意他人对自己的评价，往往是因为我们内在的评价标准处于空白的状态，这样就无法独立对自己有一个明确的清晰的答案，从而无法接纳和允许自己。

自我接纳是个体能够自发地接受、接纳自己当下所发生、所经历的人和事的总和，而不受过去经验的影响。

具体来说，自我接纳的人在各个方面都不会排斥自己，他们允许自己不够优秀，也愿意给自己成长的时间和耐心。他们不会因为接纳自己而停止成长，反而会因为接纳自己更有动力成为自己。

不接纳自我的人会产生内在矛盾，他们会长期陷入情绪内耗之中。

不接纳自我的人常常会自暴自弃，而不是理性的、客观的、积极地看待自我。

当一个人不接纳自我时，就会很难把专注力集中在当下所做的事情上，也很难与人正常的沟通，更不能发现身边事务的美好，而是一直处于对自己、对他人的不满意的情感内耗里。

接纳自我不是自我崇拜，不会因为自己的优点而感到骄傲，也不会因为自己的缺点而感到自卑。

自我接纳的人看待事物更加理性和客观，能够接受真实的自己，不会因为自身的缺点而感到困扰。

他们对现实的理解更加客观，能够根据现实情况看待自己的需求和愿望。不会对自己提出过高的要求，也不会做自己不擅长的事情。他们全然地接纳自己的智慧、形象、信念、价值观、生活目的以及周围的朋友。

他们不会嫌弃别人不够优秀，也不会嫌弃现实给自己带来的阻碍。

接纳自我的人不受他人评价的影响，他们有自己的价值体系。自我接纳是个体对自己整体状态的认可程度，个体能够积极地看待自己各方面的价值和存在。自我接纳的程度，成为个体心理健康与否的重要标尺。

心理咨询就是帮助来访者澄清当下的内心状态和外在的行为，觉察自我的情绪，感受情绪背后的观念，觉察内在的期待和渴望，探索自我的力量，使这股力量的存在让我们更加坚定的理解自己，肯定自己。

心理咨询的终极目标是达到自我实现，在达成这个目标的过程中，你是最为关键最为重要的人。

如果你自己都不接纳自己，是无法解决你生活中的任何问题，自然你也无法达到你想要的咨询目标。人的成长方向就是要全然地接纳自我。

了解自己所处的境界，就能够意识到自己应该如何发展了。

问题：心理咨询中，需要遵循的伦理有哪些？

描述：现在中国正在营业的心理咨询室里，遵守哪些伦理？有没有边缘的、模棱两可的伦理？有哪些不遵守伦理的现象？咨询室认为什么是咨询伦理？

在心理咨询中，中国的心理咨询师需要遵守《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国精神卫生法》和《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》。

在这里仅对《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》做一个简要的说明和解释，有兴趣的伙伴可以从注册系统的网站上下载详读。

《伦理守则》的总则用5个词来进行总括“善行、责任、诚信、公正和尊重”。

善行：通俗的说，就是咨询师在心理咨询过程中所做的一切，包括言语和非言语的所有行为，都是为了来访者的利益，为了来访者不受伤害，为了来访者的成长。

如果你感觉你在咨询中受到了伤害，你可以询问咨询师为什么这么做，若发现咨询师执意为之，你可以向注册系统伦理委员会投诉，投诉电话是 。前提是你找的咨询师是注册系统的注册助理心理师、注册心理师和注册督导师，这是给你一个利益的保障。

责任：通俗的说，心理咨询师必须长期保持专业学习、有专业的督导以便保持专业的水平来为来访者服务。同时，心理咨询师需要承担相应的社会责任。比如，一般的咨询师都会针对学生和低收入群体有特价的咨询名额（当然我自己也会有这样的名额），也会开展一些公益的讲座，提升我国公民的心理健康意识水平。

诚信：心理师在从事专业工作的及相关媒体宣传时需要保证内容的真实性，做到诚实守信，不虚夸浮夸心理咨询的作用。

公正：通俗的说，咨询师在从事心理咨询工作前需要对自己进行一个深刻的觉察，对自己的人生观，价值观，世界观，能力局限有一个敏锐的觉察，防止因为自己的问题而在咨询中伤害到来访者。这也是为什么一个咨询师需要有自己的督导师和自己的体验觉察心理师的原因之一。

尊重：通俗的说，心理咨询师需要在咨询中，保护并尊重来访者的隐私权，并强调咨询的保密性，同时也要强调保密例外（当来访者违背法律时；伤害自己或他人时；有自杀危机时；这三种情况需要有限制的突破保密原则）。还有一条是咨询师在咨询中做到不干预来访者对重要事件的自我决定的权利，尊重来访者决定。

伦理守则还有一些常见的约定，值得提醒有：

1. 避免双重关系，即除了咨询关系外，其他的一切关系可能会影响你们的咨询效果；

2. 知情同意权利；

3. 隐私性和保密性；

4. 专业胜任力和专业责任，同上“责任”。

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作者介绍 

胡岳

胡岳老师是中国心理学会注册心理师、国家二级心理咨询师，从业超过9年，服务咨询时长达4100+小时，理论和实践经验丰富。

胡老师擅长以人本主义取向为主，以精神动力、家庭系统治疗、萨提亚模式疗法、理性情绪疗法为辅，为来访者解决抑郁焦虑、情绪失控、个人成长、婚姻情感、家庭冲突、亲密关系、青少年心理健康等议题。

根据来访者的情况和需求，除了一对一咨询外，胡老师还可以针对家庭冲突或亲密关系等问题，为来访者提供家庭团体咨询或情侣咨询，引导和促进成员之间的有效沟通，消除误解，共同解决问题，修复关系，重新发展出新的有益的互动关系模式。

来访者真实评价：

为了鼓励求助意愿，胡老师特地开通5个半价咨询名额。原价650元/次的咨询，现价仅325元。

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