每5个人就有1个得这种心理障碍,你了解多少?

发布时间:2021-11-26 1评论 1466阅读
每5个人就有1个得这种心理障碍,你了解多少?-心理学文章-壹心理

我们的大脑里有个“警报器”系统。当遇到危险或压力时,大脑的警报器开始运作,我们感到恐惧、紧张、警惕,以便随时作出应对。


当事件过去之后,警报器应该及时关闭,恢复如常。可有的人大脑里的警报器没法关上,一直处于恐惧紧张、焦虑不安中。


对于这部分人来说,不要说正常生活了,可能连活着都是一种痛苦。


某种程度来说,这种情况这就是我们以下要说的:创伤后应激障碍。可能不少人对这个障碍的名称感到陌生,但对其英文缩写更熟悉,那就是PTSD


01

5个人里就有1个会得PTSD


很多人对PTSD的首次了解是在08年汶川大地震后。当时很多幸存者、救援者出现了严重的PTSD症状,国家和当地政府都非常重视,发动了很多心理服务从业人士参与紧急心理援助。


所以,那时大家对PTSD的理解是相对狭窄的,认为是一般是重大灾难发生后才出现的精神心理障碍。


但近年来生活节奏加快,社会生活的复杂性、不稳定性增加,社会负性事件、交通意外增加,PTSD的发生率也越来越高。


目前,PTSD已经被列为当前社会公众高发精神心理障碍的第5位。一项流行病学研究指出,PTSD发病率高达20%,确诊患者中约30%终身不愈。(《创伤后应激障碍治疗的研究进展》,2019,秦俊峰等)


也就是说,PTSD对患者的危害和影响可能是一辈子的。


如果不能及时得到有效干预,病情加重,PTSD患者的症状会不断演变,出现继发性抑郁症、双相障碍、成瘾行为的风险非常高。有调查显示,PTSD患者中有药物滥用和其他精神障碍的达到50%。(《创伤后应激障碍治疗的研究进展》,2019,秦俊峰等)


在这个过程中,大众和精神心理领域对PTSD的理解和认识也越来越深入。有时候,PTSD甚至成为舆论风波中的核心要素。


不知道大家还记不记得2018年发生的“6·20庆阳女生跳楼事件”。


庆阳六中的高三女生李某奕因为胃疼,在教师公寓休息,却被班主任吴永厚以探病为由亲吻、搂抱,幸好另一名老师到来,吴永厚的行为才停止。


这件事以后,原本乐观开朗的李某奕出现精神心理症状,但被当地医院诊断为抑郁症。李某奕父女的维权、举报也因此一度受阻。


后来,北京安定医院推翻当地医院诊断,认为李某奕得的是创伤后应激障碍,也就是PTSD。但女孩最终还是跳楼去世。


还有当年轰动全世界的“MH370航班失踪事件”。当时很多失踪乘客的家属也出现了典型的PTSD症状。


图片来源于网络


他们做噩梦,尽量回避与飞机有关的信息,一接触到与飞机相关的信息时就出现恐惧反应,大脑里总是出现惨烈的空难画面,有的人甚至出现幻嗅,闻到了空难现场尸体被烧焦的味道。


可MH370事件到现在都没有定论,这些家属都不知道自己的家人遭遇了什么事,更加没有看到过那个灾难现场。


这些与PTSD相关的新闻事件都刷新了人们的理解:


原来不一定是亲身经历过天灾人祸、严重暴力或事故才会导致PTSD;


类似校园欺凌、性骚扰等看起来没有严重威胁生命的事件,也有可能导致PTSD;


而且光是得知亲朋好友的遭遇、甚至只是听说别人的经历,这也有可能导致PTSD。


一下子,PTSD不那么遥不可及了。


而且,很多诊断为抑郁症、双相障碍的青少年患者,其实也有PTSD的症状,甚至可能他们的情绪症状就是PTSD继发的。


但国内很多精神科大夫对于PTSD的了解不够深入,识别的意识和能力较薄弱,所以导致了漏诊、误诊。


这部分青少年患者也就难以得到有针对性的、有效的心理干预,症状总是缓解不了,因为根源上的创伤问题始终得不到解决。


02

不一定是大事才会导致创伤


当然,随着PTSD的发生率越来越高,关于这种精神心理障碍的争议也一直存在。


到底什么才算得上创伤?在精神医学内部,这仍未达成一致。


在PTSD的诊断标准里,异乎寻常的、对人身安全带有威胁性、灾难性的重大事件才算得上创伤。


比如战争、自然灾害、暴力犯罪事件、交通事故、安全生产事故、至亲去世等等。


如果按照这个传统的标准,那庆阳女孩被老师亲吻、搂抱,那确实算不上重大“创伤”,也就不能诊断为PTSD。


可是,现在越来越多学者意识到负性事件带来的精神伤害。临床上很多患者没有经历过上述重大事件,只是遭遇了一些外界看来算不上很严重的、很恶劣的事,但也出现了PTSD的症状。


对于青少年来说,最常见的是被性骚扰、被同学欺负、被老师或父母粗暴教育等。他们知道自己没有受到人身威胁,但随后的表现与PTSD的症状群是一致的。


就像网友们说的:这些事伤害性不大,侮辱性极强。


所以,对于创伤事件的定义,很多学者和专家开始意识到这具有很高的个体化特征。这不能由医生说了算,而应由患者的表现和主观感受来决定。


除了创伤的程度之外,学者们还开始关注创伤的频率和数量对患者的影响。


图片来源于网络


在世卫组织新颁布的ICD-11(国际疾病分类第十一版)中,新增加了“复杂性创伤后应激障碍(C-PTSD)”,指的是个体长期、反复遭受到人为创伤事件,其无力控制又逃脱不了,比如青少年、儿童长期遭受来自家庭或校园的精神暴力或肢体暴力。


我们在精神心理障碍的多学科诊疗(MDT)实践中,尤其是结合大量的深度催眠下病理性记忆修复心理干预经验,也提出了一个关于创伤的诊断:创伤后应激反应失调(PTSRD)


创伤后应激反应失调(PTSRD)指一切大大小小的心理创伤所导致的精神心理、行为、和躯体上的失调,包括但不限于传统的PTSD和复杂性创伤后应激障碍。


基于PTSD的发生率高、危害大、越来越受重视,但大众对它的理解仍不够深入。


现在PTSD已经成为了一个网络用语,很多年轻人用它来表达由特定事件带来的生气、害怕、郁闷等不那么愉快的感受。有的网友甚至当做了口头禅,“我PTSD了”。


虽然这与临床中的含义不太一致,网友们也带有调侃、开玩笑的意味;但从积极的角度看,这其实有利于大众进一步了解这个精神障碍,并理解、接纳、帮助相关的患者。


希望大家能够深入了解PTSD相关的精神心理问题,万一它不期而至,我们也能积极、理性、从容地应对。



文:晴日心理何日辉
责任编辑:殷水
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晴日心理何日辉

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