心理咨询是如何生效的?什么样的心理疗法最有效?

发布时间:2021-05-29 1评论 29阅读
心理咨询是如何生效的?什么样的心理疗法最有效?-心理学文章-壹心理

很多人对“心理咨询”感到挺好奇的:看上去,就是两个人坐在咨询室里聊天而已,它是怎么起作用的呢?心理咨询的疗法那么多,怎样的对我才最有效呢?


这条锦囊就这个有趣的话题分享看法。



1. 心理咨询是一种立足于当下的、基于关系的工作


在精神分析客体关系的理论中,有一个著名的关系三角:


  • 来访者过去的重要关系

  • 来访者现在的重要关系

  • 来访者和咨询师的关系


我们认为,同一个人,总是在这三个层面的不同的关系中,呈现出相似的关系和情感特质。


举个例子来说:


一个男孩子,有一个极其控制的母亲;他非常依赖母亲,但同时也对母亲非常愤怒,因为这个母亲阻碍了他的成长,让他没有办法独立自主地选择自己的人生。


这个男孩子长大以后,换过几任女友,他发现,这些女友都和妈妈非常相似。


她们都很会照顾他,但也让他感到被控制;他依赖这些女友,但同时也非常想要摆脱她们;因此他也不能够真正走进婚姻,因为这会让他感觉彻底失去他自己。


终于有一天,这个男青年想要改变这一点,他选择了一位女性咨询师来帮助他。当他走进咨询室,神奇的事情发生了:这个女性的咨询师,也总是让他感到被控制,他不由自主地依赖咨询师,又对咨询师感到非常愤怒。他甚至多次想要更换咨询师,因为不能忍受这种被控制的感受。 


那么,在上面这个例子中,咨询师是如何工作的呢?


 “你总是换女友、不能走进婚姻,是因为你妈妈太控制了,你恨你妈妈,所以总是在破坏你和女朋友之间的关系”,这样的解释会有用吗? 


这个解释从道理上是“对”的,但它是没什么用的。


因为:这个来访者已经长大了,和妈妈的关系是过去的关系,它在来访者的潜意识里、在幻想层面起作用,但它并不在当下。


当下的关系是什么?聪明的你一定能猜到,是咨询室里的关系,是来访者和咨询师的关系。


咨询师使用自己的感受去工作。当她看到来访者在这个关系中感到非常不自在的时候,当她感受到来访者隐藏的攻击的时候,当她发现来访者想要从咨询里撤退的时候,她就开始工作了。


她会尝试告诉来访者,她自己在当下的、自己和来访者之间发生的故事里,体验到了什么,观察到了什么。


她会尝试让来访者看到,这样一段“活的、当下的关系”里面,幻想和现实有所偏差的部分。


如果,这个来访者和咨询师的关系足够牢靠的话,这个来访者会在感到很不舒服想要离开咨询的时候,不至于真的跑掉,而是尝试和咨询师谈论自己在那个情境中感受到的“被控制的焦虑”,以及他对咨询师非常矛盾的情感:这个情感里有强烈的依恋,也有难言的愤怒。


当这些强烈的情感被谈论、被语言化,来访者在咨访关系中学到的部分就能够被迁移到现实关系中。来访者会获得一个内心的空间,去帮助他处理他在现实生活中那些让他非常纠结的关系。


看到了吗?咨询关系,与现实生活中的亲密关系有着非常一致的、重复的部分,现实的亲密关系中发生的最强烈的爱和恨,都会重现在咨询关系当中;然而,咨询关系也有和现实关系非常不同的部分,那就是,我们被鼓励在这段关系中坦诚地谈论,对于这段关系的各种情感和幻想。而后面这个部分,可以帮助来访者整合和超越过往的关系模式。


咨询关系,一半在重复,一半在超越,这是心理咨询能够起到治愈作用的地方。



2. 心理咨询的有效性,最重要的因素在于咨询关系


你可能会想:怎样的咨询才是有效的咨询呢?或者,什么流派的咨询,能对我起到更好的效果呢?


有人统计了不同流派的咨询效果,发现在其他因素(咨询频率、咨询次数)相同的情况下,不同流派的心理咨询疗效并没有明显的差异;而显著影响一段心理咨询的疗效的因素,在于咨询关系。


在上面一段的例子中,你可能也很容易发现这一点:当这个来访者感受到自己甚至被咨询师控制的时候,是什么让他还能够停留在咨询室里,让咨询师有机会诠释这段关系、对他进行后续的工作呢?


没错,“如果这段关系足够牢靠的话”,这是个前提;如果这段关系不足够牢靠,咨询师什么也没法做,因为来访者会快速重复在现实关系中的困难情境,然后就从咨询中离开了。


那么如何构建一段足够牢靠的咨询关系呢?


  • 对来访者而言,选择一位合眼缘的咨询师很重要。


来访者其实都自带雷达,如果你看一个咨询师觉得很亲切、很信任,那么试着和TA开展一段工作,大概率会是个不错的选择。这是非常神奇的一个过程。


  • 对于心理咨询师来说,与来访者建立关系的能力,是最核心的。


它分为几个部分:


1 理解和共情能力。好的心理咨询师,必须足够敏感,能够对来访者的情感感同身受;


2 描述、命名来访者情感的能力。咨询师不但需要能理解来访者的情感,重要的是,帮助来访者表达它,因为有时来访者自己是很难做到这一点的。当来访者的情感在咨询中被命名,来访者会有一种,“我被看见了”的感受。


值得说明的是,这些能力与一位咨询师的人格特质、天赋有关,更与咨询师不断的接受个人分析、督导等训练有关。这些能力都实实在在地影响着咨访关系的质量,是每一位心理咨询师不断需要修炼的内容。


3. 不同流派的心理咨询,有着不同的工作方向和目标


也许看到这里,你还会有一点疑问:既然不同流派的咨询,疗效没有明显差异,那是不是我选什么流派都没有区别?


并不是。不同流派的心理咨询,工作的方向和目标是不一样的。


精神分析取向的心理咨询,通常工作时间比较长,而且不太专注于解决外在症状,而是聚焦于内心的探索,致力于促进来访者人格层面的成长。认为外显的症状是内心冲突的呈现;在探索和理解内心冲突的过程中,外在症状会不治而愈。


认知行为的心理咨询,以十几节为一个疗程,非常结构化、每一节都有明确的任务,侧重于解决当下的症状。这是为什么它在短程咨询中更被推荐的原因。


人本主义的心理咨询,强调一种真诚、平等的咨询关系,更像是一种理念或者态度,强调来访者自己有足够的能力解决自身问题。许多人本主义的心理咨询师,都会合并使用另一流派的心理咨询理论和技术。


后现代的心理咨询疗法有很多,整体会更积极一些,例如叙事疗法中,会让来访者讲述关于自己的故事,然后咨询师与来访者共同发现这些故事中的遗漏的片段、发展这些故事。来访者会在这样的过程中,找到自己过去忽视的、问题的解决之道。


当然心理咨询的流派技巧很多,大家可以根据自己更适合、喜欢哪一种进行选择。


希望这条锦囊对你有用。


*本条锦囊作者为心理咨询师彭烛璇

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