洁癖,远没有你想的那样简单 | 心理词条

发布时间:2021-04-27 9评论 4797阅读
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前段时间,我无意间刷到了演员杨子姗在真人秀节目《做家务的男人2》中的一个片段,发现她的洁癖很严重了。


在视频里,我们看到:


1、在节目组来装机器的时候,杨子姗把家中所有的东西都罩了起来,甚至连厨房和厕所都不放过。


2、安装录像设备的过程中,一个工作人员不小心穿鞋踩入,引得杨子姗情绪崩溃,在角落偷偷流泪。


不论是她的表情,语言,还是肢体动作,都透露出她的内心是非常焦虑不安的。


网友纷纷说,这是重度洁癖吧?


那我们今天就来掰扯掰扯洁癖那些事。


1
定义(表现)


洁癖有轻重之分。


较轻的洁癖仅仅是一种不良习惯。可以通过认知疗法来纠正。


认知疗法从两个方面出发:


1)找出洁癖的原因,用科学知识消除误解。


2)让患者改变思维方式,先做该做的事情。不要在清洗上浪费太多时间。


较严重的洁癖属于心理疾病,是强迫症的一种。(建议求助心理医生。)


洁癖并不是女孩的专利,一些男孩也会患上这种病,有的男孩甚至表现得更严重。


而我们今天,主要阐述严重的洁癖——即洁癖强迫症。


洁癖强迫症表现为,患者刚刚清洁过,但患者还是会重复同样的操作或者类似的操作多次,是常见又很顽固的一种心理疾病,严重影响到工作和生活。


不仅如此,许多患者还不让家人随便乱坐,也不欢迎朋友来访。


不仅注意自己的手,还关注周围的其他人。(例如别人去厕所后忘了洗手,或从外面回来没有洗手,又碰了什么文件和用具,那他就对这些文件和用具特别紧张,不敢接触;和别人握手也很紧张;)



2
病因


(1)遗传因素:


调查发现,病人的父母中有约5%~7%的人患有强迫症,较普通人群高。


洁癖,与个人体内的基因遗传有关。


(2)家庭因素:


有些病人的父母具有强迫性人格,以刻板固执,墨守成规,缺乏应变能力为特点。


这对病人有潜移默化的影响,病人所受的家庭教育较严格、古板、甚至有些冷酷,于是病人谨小慎微、优柔寡断、过分琐碎细致,与人交往中过分古板、固执,缺乏人情味及灵活性。


这种强烈的暗示作用,对那些具有神经质倾向、敏感内向的孩子影响更大。


家庭搬迁、亲人亡故、父母或自己离异、性生活不协调,自己或身边的人感染传染病等引起的心理紧张、情绪波动,都可成为诱发洁癖的主要原因。


(3)生化因素:


研究者认为,强迫症病人5-羟色胺神经系统活动减弱导致强迫症产生,用增多5-HT生化递质的药物可治疗强迫症。


5-羟色胺,它是一种能产生愉悦情绪的信使,几乎影响到大脑活动的每一个方面:从调节情绪、精力、记忆力到塑造人生观。


(4)自身因素:


病人中有七成具有强迫性人格。


据调查,青年患者大多数非常爱干净、爱整洁,他们是顺从、办事认真、严肃的。


成人患者一般时间观念较强,遵守纪律和制度,生活习惯较刻板,遇事过于谨慎、优柔寡断,不少人可能很迷信。



3

疗法


一、认知领悟疗法


通过认知领悟疗法,启发病人认识症状后面的心理矛盾,揭露其心理的幼稚性、悖谬性,鼓励其领悟到病理本质,放弃之前的思维行为模式。


二、暴露疗法


暴露疗法也称满灌疗法、冲击疗法或泛滥疗法。暴露疗法分为想象暴露和实景暴露。


不给患者进行任何放松训练,让患者想象(想象暴露)或直接进入(实景暴露)最恐怖、焦虑的情境中,以迅速校正病人对恐怖、焦虑刺激的错误认识,并消除由这种刺激引发的习惯性恐怖、焦虑反应。


想象暴露:


鼓励病人想象最使他恐惧的场面,或者心理医生在旁边反复地、甚至不厌其烦地讲述他最害怕的情景中的细节,以加深病人的焦虑程度,同时不允许患者采取堵耳朵、闭眼睛、哭喊等逃避措施。


在反复的恐惧刺激下,患者因焦虑紧张出现心跳加剧、呼吸困难、面色发白、四肢发冷等反应,然而,病人渐渐发现最担心的可怕灾难并没有发生,焦虑反应也就相应的消退了。


实景暴露:


直接把患者带入他最害怕的情境中体验,患者在极端恐惧后,随着时间推移,情绪强度减弱,他会觉得也没有什么了不起,慢慢地就不怕了。


暴露疗法需要事先告诉病人:在这里各种急救设备俱全,医护人员皆在身旁,他的生命是绝对安全有保障的,因此可以立即想象、聆听或观看使他最害怕的情景。


患者要仔细体会焦虑的逐步消退感。暴露疗法在刚开始时把人推向焦虑的顶峰,但随着练习次数的增 加,焦虑会逐渐下降,强迫行为也会慢慢消退。


暴露疗法优点:


时间短,解决问题比较干脆。


暴露疗法缺点:


实施难度较大,对病人身心冲击较大,须谨慎施用。


在具体运用时,还要考虑患者的文化水平、受暗示程度、发病原因和身体状况等多种因素。


对体质虚弱、有心脏病、高血压和承受力弱的患者,不能应用此法,以免发生意外。


三、厌恶疗法


厌恶疗法(aversion therapy):这是一种应用具有惩罚意味的厌恶刺激来矫正和消除强迫观念行为的方法。


比如:平时在手腕上套一个橡皮筋,每当出现强迫洗手的观念或行为时,就拉动橡皮筋, 可在教室、寝室实施。


四、系统脱敏疗法


对可引起恐惧的刺激(脏东西),用新的反应(放松)来替代旧的反应(焦虑紧张),恐惧刺激逐步升级,直至最后给予最强的恐惧刺激时,病人仍然作出放松反应,从而达到了治疗目的。


这一缓慢的逐步消退过程需要经过一定按部就班的训练,使病人逐渐适应引起恐惧的情境。


前期准备:

1、找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件。

2、将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。

(比如:

把脏衣服放在桌子上——焦虑等级一级

穿上刚掉在地上的衣服——焦虑等级二级......)


治疗过程:


(1)进入放松状态:


首先应选择一处适宜的环境,然后让患者坐在舒适的座椅上,让其随着音乐的起伏开始进行肌肉放松训练。


过程中要求患者学会体验肌肉紧张与肌肉松弛的区别,经过这样反复长期的训练,使得患者能在日常生活中灵巧使用。


(2)想象脱敏训练:


首先应当让患者想象着某一等级的刺激物或事件。


若患者能清晰的想象并感到紧张时停止想象并全身放松,之后反复重复以上过程,直到患者不再对想象感到焦虑或恐惧,那么该等级的脱敏就完成了。


以此类推做下一个等级的脱敏训练。


(3)现实训练:


这是治疗最关键的地方,仍然从最低级开始至最高级,逐级放松、脱敏训练,以不引起强烈的情绪反应为止。


五、药物治疗


到相关医疗机构进行诊断,遵循医嘱进行药物治疗,因大部分治疗强迫症药物属于精神类药物,需注意药物副作用,及时复诊。


4

案例分析


认知领悟疗法治疗案例:


病人A在自己的床被一个癌症病人躺过后,怀疑自己也会传染上癌症,在病人走后,自己清洗一遍被褥,而后每天还是因担心反复洗手。


咨询过程:


一个关键节点是,咨询师让患者自己回答:“你听说医生因给病人治病而被传染上癌症吗?“


这让患者自己在思考,回答中,慢慢看清自己思维中的误区——”癌症会传染“。


然后,咨询师再向病人澄清——癌症并不是传染病,不会通过空气传播。


暴露疗法治疗案例:


一位患有洁癖强迫症的女病人,每天花大量时间洗手、刷家具、擦地板,几年不敢睡自己的床而与母亲同睡。


为治好她的病,心理医生用手接触地板和鞋底,又用脏手去接触水杯口,再喝下杯子里的水,然后让病人照样去做,而且两小时内不准洗手。


这样,经过两小时的延缓,病人接触脏物引起的焦虑和恐怖,上升到峰值,然后下落。


最初病人要洗1小时来“消毒”,以后医生逐渐限制洗手时间,45分钟,30分钟,15分钟。


每天让病人在家里重复上述过程,几天之后,让她回到自己尘封多年的脏床上睡觉,这些措施使患者陷入了惊恐、失眠、食欲不振的状态,却不让用任何镇静药物,等待焦虑症状自行缓解。


经过一段时间的治疗,病人对不洁的恐惧逐渐消失。



5

个人见解


笔者看来,许多“洁癖强迫症患者”是从心理上不相信自己的表现,觉得自己身体没有抵抗力,很脆弱,外界细菌会长驱直入。


但是事实上,人适度地接触病菌,反而会产生抵抗力。我们是有力量的,人的身体是有自愈能力的。


就像伤口划破了,会结痂,会愈合。


患了“洁癖强迫症”的朋友,好像是在追求卫生,但却感受不到幸福,活得特别累,没有时间去享受生活,一生中大部分的时间要花在洗手上,这样做值得吗?


当然,他们也很痛苦。


但是我想,他们一旦真正想清楚自己是为什么来到这个世界的,或许就有动力去自我治疗或是找专业人士求助。


人生这么美好,你绝对不是为了洗干净手而来的~


当然,还有的患者应该是有着”害怕被指责不洁“的恐惧,这种情况下,可以用精神分析中的自由联想法来追溯病因,以辅助治疗。


总之,本来无一物,何处惹尘埃。


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相关推荐


电影:《飞行家》



书籍:《不能停止洗手的男孩》



参考文献:
[1] 乐国安主编,咨询心理学[M].南开大学出版社,2002.
[2]刘志敏.建立正确认知  克服洁癖困扰——洁癖心理的咨询与治疗[J].吉林华桥外国语学院学报,2008(02):96-98.
[3]王雪,王广新.虚拟现实暴露疗法在心理治疗中的应用研究综述[J].心理技术与应用,2014(12):12-14+18.
[4]钱铭怡.心理咨询与心理治疗:北京大学出版社,2015:200
[5]高茹,徐春芳.心理异常成人群体心理理论研究综述[J]. 前沿,2012,(8):110-111.
[6]赵军政.大学生常见心理问题及典型案例研究:西北农林科技大学出版社,2016:188-189.
[7]张明森等.精细有机化工中间体全书:化学工业出版社,2008
原创:自由自在的云
责任编辑:一只梨
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