治疗关系中的虐待

发布时间:2020-08-17 4评论 2549阅读
治疗关系中的虐待-心理学文章-壹心理

案例:


Case1:


信息提供者:治疗师


年龄:治疗师,50多岁;病人,30岁左右


婚姻状况:治疗师,分居--正处在离婚过程中;病人,单身


在治疗的几个月后,治疗师开始迷恋病人,并以某种方式(在咨询中)表达了他的感受。之后,治疗师意识到情况失控了。于是,他把病人转介给别的治疗师。


治疗师在与这个病人保持社交和性关系的同时,他还寻求了短期的治疗。然而,他们这段关系在转介给别的治疗师的几个月后破裂了。


其实,在一些非正式的场合下,我们会遇到够这样的情况:病人和治疗师会努力地寻求咨询(要么分开,要么一起),努力地去了解在这关系当中发生了什么,以便双方能够建设性地将这部分运用在他们的生活中。


这样的一个目标虽然看上去很有价值,但其实很难有人能够从这样的关系当中获得自我成长。


Case2:


信息提供者:治疗师


婚姻状况:治疗师,正处于跟他妻子分开;病人,单身


在跟治疗师发生性关系之前,病人就已经跟他做了一段时间的心理咨询。病人已经做好要跟治疗师结婚的打算。当治疗师把这个病人转介,并提出跟妻子离婚时,病人也跟她之前的那个治疗师终止了咨询关系。


在这过程当中,治疗师开始出现严重而又持续的抑郁,这严重干扰了他正常的自我功能。我不确定在这个案例中,他们是否已发生过性关系。同时,让我忧心的是这个病人未来会怎么办。


人们因为各种原因前来寻求咨询。咨询本应该提供一种健康的关系,在这段关系里,病人能感到安全。


对于这样治疗关系的论述,弗洛伊德早在1915年就警告治疗师们:“要对反移情随时保持察觉,如果一个人察觉不到自己的反移情,他就很难带着病人走得更远。”


因此,他指出:“如果(病人)性诱惑得到治疗师的回应,这就会成为病人巨大的胜利,同时也会全然颠覆治疗关系和摧毁治疗的影响。”

在治疗关系当中,存在着权利的不平等,这会对病人产生非常深远的影响。对于病人来说,治疗师应该学会尊重他们的选择和重视他们的。


英国分析师Fromm-Reichmann(1950)从临床经验的角度,对这样的治疗关系进行了阐述:“建立信任的治疗关系能为病人提供一种健康、稳定的环境,基于此,病人可以自由地表达那些对他们来说困难的情感体验。”


她非常强调:“不能以牺牲病人为代价,来‘所谓地全心全意’为病人谋求安全感。”

对于那些遭受过童年虐待、忽视和(性)诱惑的病人来说,治疗师也许要承担起父母的功能。遭受过这些创伤的病人们,难以区分被侵犯和被保护的关系。在他们成年后的生活里,自然而然也就难以具备自信,自我价值以及恰当的边界感等品质。


因此,治疗师要特别警惕咨询关系中的权利不平等和对病人的影响,以及察觉治疗中的移情关系对病人所造成的持续性的伤害。


这些伤害通常是怎么发生的呢?治疗关系当中的虐待的数据能够说明一部分情况:


1. 大约有4.4%的治疗师报告说他们至少跟一个病人发生过性关系;


2. 治疗关系的虐待在性别上也有很大的差异:男性治疗师(对病人的虐待)是女性的四倍;


3. 1/20的虐待是轻微的;


4. 因治疗所造成的伤害无法预估:因受到治疗关系虐待的病人,其中11%最终住院了,14%的人尝试过自杀以及通常有1%的病人自杀成功。


Fromm Reichmann提示治疗师们:“要排除和病人任何非专业上的亲密关系。”在这里她指的是幻想层面。


在之后的论文里,她对此进行了进一步的阐释,她认为:“治疗师不应该只是去满足病人的婴儿式幻想,而丧失了他作为(在治疗中)观察者的角色。”


在实际的临床里,病人感受到被虐待/诱惑,可能会出现在以下的情况中:


1. 如果你在治疗中感觉不对劲了,相信你的直觉、本能,然后换治疗师;


2. 你的治疗师是否看上去不靠谱?(他们是否在治疗中谈论别的病人,他们的私生活,而这些可能会让你感觉不适);


3. 如果你不能区分治疗是有益还是有害时;


4. 如果治疗师贬低、羞辱和威胁你或在治疗中让你感觉被控制;


5. 在治疗中,TA说出一些性暗示的话语;


6. 迫使你作出决定或让你做感觉不舒服的事情;


7. 给你打电话,发邮件、发短信或约你在治疗室外见面;


8. 总是评论你的长相或外表(例如,你很漂亮、性感)而不是你的人格或者你所做的事情;


9. 过度关注你的成就。这听上去像是过度治疗?


10. 是否治疗师让你感觉你“需要”他们?如果你错过咨询是否会感觉焦虑?你的治疗师是否会让你觉得只有他才能够帮助你?


11. 是否他们承诺过绝不会放弃你,会跟一直在那里?他们是否会让你觉得他们从不让你失望?


12. 治疗师有跟你亲吻、拥抱,使眼色或身体上对你进行性暗示或者性活动?


从哪里获得帮助呢?


1. 去找朋友、伴侣或者父母谈一谈;


2. 寻找信息。在网络上关于如何获得帮助,有很多的网站。我推荐你上TELL这个网站。网址是:www.therapyabuse.org;


3. 换治疗师;


4. 寻求法律咨询,立案调查和投诉,报警。






文:张自强
责任编辑:殷水
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张自强

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