精神分析只能做长程吗?

发布时间:2019-07-18 3评论 4176阅读
文章封面
文:俞林鑫
来源:俞林鑫心理工作室(ID:psychotherapist_ylx)

如果你打算做长程咨询,那么精神分析(或心理动力学治疗)确实是很好的选择,毕竟,精神分析致力于更长远的目标,比如更稳定的自尊感、自主性提升、处理关系能力的提高、自我力量增强、重组基本人格等,通过咨访双方的努力,最终接近或达到目标。


那么,如果你只能做或只想做短程的咨询(指的是20次以内的咨询),是不是就不能找精神分析取向的咨询师了呢?完全不是。


当我们一说到某位咨询师是精神分析流派的,也许马上就会觉得他或她可能做长程咨询,比如20次或50次以上。


其实,在一位咨询师的来访者中,能做到20次或50次以上的比率并不高。


简单心理在2018年的《2018年心理咨询行业人群洞察报告》中显示,只有不到50%的来访者会进行5次以上的心理咨询,只有18.9%的来访者会进行20次以上的咨询。(简单心理Uni:2018年心理咨询行业人群洞察报告-Useit 知识库)这意味着,80%以上的来访者做的是短程咨询。


同样是在简单心理2018年的报告中,来访者的平均咨询次数是12次,而在简单心理平台,80%的咨询师都是精神分析取向的,这意味着,精神分析取向的咨询师平均接待每个来访者的次数是12次,因此,这些咨询师做的也主要是短程咨询。


这些数据可以推翻对精神分析的误解,以为一做精神分析就要经年累月的。哪怕是精神分析鼻祖弗洛伊德,在很长一段时间里,也经常发愁于来访者数量的变化(见彼得·盖伊 :《弗洛伊德传》)。


如果他做的都是长程的咨询,根本就不用为客源发愁。对于一位精神分析取向的咨询师来说,能有10%的来访者做到一年以上(50次),应该已经是很不错的成绩了。对于很多来访者来说,并不需要,也并不愿意做那么长时间的咨询。


那么,是不是短程的咨询就没有效果呢?完全不是,我先贴上一个研究,这是综合了很多心理咨询疗效研究的元分析结果(包括不同的流派):6次咨询至少提供了 50%恢复常态机能的可能性;26 至28次咨询提供了75%的可能性。(Howard等,1986)



这意味着,如果你想减轻痛苦或症状,只需做6次咨询,就有50%概率得到好转,如果6次之后效果不明显,那么再坚持做下去,做到20次以上,好转的可能性又有明显提升。如果做到100次以上,好转的可能性提升到90%。


当然,这里的好转主要是指一些痛苦指标的好转,如果要达到人格的明显改善,那么会更困难些,需时更长久些。


关于心理咨询效果的研究发现,不同流派之间的差异并不显著,这是心理咨询疗效研究中的「渡渡鸟效应」。影响疗效的主要来源于来访者变量(来访者的病情严重程度、社会支持、性格资源等)、咨询师变量(咨询师的投入、能力、人格特质等),以及咨访关系的质量。


这意味着,选择哪个流派并不重要,重要的是来访者对该流派的感觉,以及咨询师的选择。



选择流派就像选择同一价位的衣服或车子一样,有些人喜欢朴素简约的,有些人喜欢华丽高贵的;有些人喜欢小巧玲珑的,有些人喜欢豪华大气的......衣服和车子的具体功能其实是差不多的,差别只在于一些主观感觉。


有些来访者喜欢精神分析,如果让他们去做认知行为的治疗,也许会特别抗拒(比如特别排斥该疗法中的家庭作业);有些来访者不喜欢精神分析,特别是排斥那些「不科学」的无意识说法;有些人对催眠治疗很反感,因为不想被暗示;有些来访者喜欢慢慢地推进,有些则想快速地解决问题......


心理咨询师也一样,不同的人喜欢不同的流派。比如像我,最初特别想学好认知行为流派,觉得这个流派看上去更科学、结构清晰、操作简便,但实际运用之后,发现自己用不好,来访者老脱落,自己也不太喜欢过多指导别人,给来访者布置家庭作业等。


后来学了精神分析,才发现这个之前一直被认为不科学的流派更符合我的个性:容器、自由联想、移情分析、阻抗分析、潜意识、心理冲突......这些概念更能击中我的内心,更愿意去深入探索。


另外需要注意的是,流派之间虽然存在着一些技术和理念上的差异,却存在着很多共同因素,比如大多数流派都注重咨访关系的质量,都注重基本治疗技巧,如倾听、澄清、提问、解释,都有一个治疗框架(目标、方法、咨询频率及规则的设定),这些共同因素本身就能产生50%以上的治疗效果。


所以,如果你打算做短程咨询,你要考虑的主要是自己的感觉:对流派的感觉,对咨询师的感觉。



当你觉得你对某流派是比较认同的,对某咨询师是比较信任的,该咨询师的胜任力又是足够的,同时,你主要聚焦于症状或痛苦的缓解,那么不妨开始你的短程心理咨询。


具体做多少次,根据你的改善情况,对咨访关系的感觉而定。如果开始咨询了,还是需要一定的耐心和决心,敢于把自己脑海里的想法和困惑都告诉咨询师,更愿意去探索内心世界,主动在现实生活中尝试改变(这些都是你的投入),不要想着靠咨询师单方面来决定咨询的进展。


作者简介:俞林鑫,专职心理咨询师,致力于人的心理成长和改变。微信公众号:俞林鑫心理工作室(ID:psychotherapist_ylx)。

排版:小鲸鱼   远方的你别回头


0

回复

作者头像

俞林鑫

TA在等你的回复~

(不超过200字)

提交回复
向下加载更多

私信

俞林鑫一条私信

取消

问题反馈