边缘型人格障碍

发布时间:2019-05-28 3评论 7877阅读
文章封面

边缘型人格障碍(Borderline personality disorder,简称BPD)是一种慢性的、长期的疾病,其症状可能包括情绪不稳定、人际关系困难、很容易出现自残和自杀行为等等。

 

边缘型人格障碍(BPD)的特征是情绪、人际关系、自我概念和行为的普遍不稳定性。这种不稳定往往会破坏患者的家庭和工作生活、长期规划以及对自己的认同感。

 

最初,人们将边缘型人格障碍(BPD)的个体放在处于精神病和神经症的“边缘”,这些患者在情绪调节方面存在着困难。虽然边缘型人格障碍(BPD)不如精神分裂症或双相情感障碍那样为众人熟悉,但在人群中仍有2%的成年人患有该疾病。

 

边缘型人格障碍(BPD)患者会表现出较高概率的自我伤害行为,如自残、多次重复的自杀尝试以及自杀行为。该人格障碍的危害性和自杀风险在年轻人中最高,并会随着年龄的增长而下降。从性别来看,BPD在女性中比男性更常见,其中有75%的确诊案例都为女性。

 

边缘型人格障碍患者通常需要进行心理干预和治疗,精神病住院患者中,边缘型人格障碍(BPD)患者就占了20%。然而,在专业的心理治疗和干预的帮助下,大多数BPD患者的情况都能够稳定下来。

 


01  症状

 

根据DSM-5, BPD患者表现出以下部分或全部症状:


○ 努力避免真实情境或幻想中的被遗弃的感觉;


○ 情绪波动激烈,强烈的愤怒、抑郁或焦虑。有时候可能只持续几个小时,最多几天。这些可能与攻击冲动、自残、药物或酒精滥用有关;


○ 思想和自我意识的扭曲。这会导致个体的长期目标、职业规划、工作、友谊、自我身份和价值观的频繁变化;


○ 有时BPD患者认为自己从根本上就是坏的或不值得。他们可能会感到无聊、空虚,或者感觉自己受到不公平的误解或虐待(事实上不一定是这样),而且他们对自己是谁的概念非常微薄;


○ 复发性的自杀行为;


○ 短暂的、与压力相关的偏执思维,或与现实脱节(与现实“失去联系”)。患有BPD的人通常有高度不稳定的社会关系模式。虽然他们可能会产生强烈的依恋,但他们对家人、朋友和爱人的态度会很不稳定,经常会突然从理想化(强烈的赞赏和爱)转变为贬低(强烈的愤怒和厌恶)。

 

因此,他们可能会形成一种短暂的依恋,将另一个人理想化,认为对方什么都是好的。但当轻微的分离或冲突发生时,他们会出人意料地转向另一个极端,将对方一切完全贬低,愤怒地指责对方根本不关心他们。

 

大多数人都能忍受同时经历两种相悖状态的矛盾心理。然而,患有BPD的人无法忍受这种矛盾状态的存在,他们必须在好状态和坏状态之间来回转换。例如,如果他们处于一个不好的状态,他们就不会意识到任何好的东西存在。

 

BPD患者对任何形式的拒绝都会非常敏感,对任何轻微的分离都会产生巨大的反应,会感到极度愤怒和痛苦。即使是一次假期,一次商务旅行,或者计划的突然改变都能激发他们很消极的想法。这些对被抛弃的恐惧似乎是因为当重要客体不在他们身边时,BPD患者会感觉与他们情感上很难保持联结,这会让他们感到失落或毫无价值。自杀威胁和企图可能伴随着对被抛弃和极度的愤怒而发生。

 

02  病因

 

虽然BPD的病因尚不清楚,但目前普遍认为,环境和遗传因素是导致BPD发病的重要因素。这种疾病在与BPD患者有密切血缘关系的人群中大约要更常见五倍。

 

研究表明,许多BPD患者在儿童时期都曾有过被虐待、忽视或分离的经历。40%到71%的BPD患者曾遭受过性虐待,通常是由一名非看护人实施虐待的。

 

研究人员认为,BPD是由于个体在童年受环境压力、被忽视或虐待的经历,以及在成年后引发该疾病的一系列压力事件共同作用的结果。患有BPD的成年人也更有可能成为暴力的受害者,包括强奸和其他罪行,这可能是因为童年有害的环境、他们在选择伴侣和生活方式方面的冲动和糟糕的判断力造成的。

 

神经科学揭示了边缘型人格障碍(BPD)患者的冲动、情绪不稳定、攻击性、愤怒和负面情绪的大脑机制。研究表明,有冲动性攻击倾向的个体脑部调节情绪的神经回路是受损的。大脑的杏仁核是一个小的杏仁状结构,是调节消极情绪的回路的重要组成部分。当来自大脑其他中心感知到威胁并显示信号时,它会控制个体的恐惧和兴奋,而在压力或酒精等药物的影响下,这种反应可能会更加敏感和激烈。

 

位于大脑前部前额皮质的区域会抑制这一回路的活动。最近的脑成像研究表明,个体激活前额叶皮层与抑制活动有关的区域的能力上的差异,预示着他们抑制负面情绪的能力差异。

 


血清素、去甲肾上腺素和乙酰胆碱是这些回路中的化学信使,它们也在情绪调节中发挥着重要作用,包括悲伤、愤怒、焦虑和暴躁。增强大脑血清素功能的药物可能改善BPD患者的情绪症状。同样,稳定情绪的药物可以增强GABA的活性,GABA是大脑中主要的抑制性神经递质,可以帮助BPD患者减缓情绪波动的激烈程度。

 

这种基于大脑的脆弱性可以通过行为干预和药物治疗加以控制,就像人们使用药物来控制糖尿病或高血压的易感性一样。

 

03  治疗

 

边缘型人格障碍(BPD)的推荐治疗包括心理治疗、药物治疗、团体、伙伴和家庭支持。团体和个人心理治疗已被证明是有效的治疗形式。心理治疗是BPD的一线治疗,其中基于心智化的治疗(MBT)、心理动力治疗等多种治疗形式已被研究证明是缓解BPD症状的有效途径。

 

药物治疗通常是根据个别病人所表现出的特定症状来进行的。抗抑郁药物和情绪稳定剂可能对抑郁和不稳定的情绪有帮助。当患者存在思维扭曲的症状时,也可以使用抗精神病药物。

 

 

References
[1] Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition
[2] National Institute of Mental Health
[3] US Department of Health and Human Services
[4] National Alliance on Mental Illness
 
(注:本文有对原文进行增删。)
翻译:郑子玲
审核 唐诗
免责声明:文章内容为作者个人观点,不代表本公众号赞同或支持其观点。本公众号拥有对此声明的最终解释权。

排版:Survival

原作者名: Psychology Today

转载来源: Psychology Today

转载原标题: Borderline Personality Disorder

授权说明: 口头授权转载

0

回复

作者头像

广州伊理雅通心理咨询中心

TA在等你的回复~

(不超过200字)

提交回复
向下加载更多

私信

广州伊理雅通心理咨询中心一条私信

取消

问题反馈