名家手记:什么是有效的心理治疗

发布时间:2018-04-24 3评论 8546阅读
名家手记:什么是有效的心理治疗?-心理学文章-壹心理
文:张海音 
来源:《我的心理治疗之路:中德班15位心理专家自述个人成长和个案实战经验》


至今为止,我接受比较多的训练主要来自两个流派——精神分析和森田疗法,森田疗法跟正念有关,它是正念的典型理念。


-01-

我为什么钟情精神分析和森田疗法

 

我非常认同精神分析疗法。


它强调一个人的早年情感经历会潜移默化地影响这个人一辈子,影响亲密关系、人际关系和家庭问题。


这些问题不是由学历、知识以及懂得的道理决定,而是受到早年冲突的影响。

 

我非常强调客体关系的治疗理念,一个人被怎样对待,决定了我们怎样对待自己和他人。


对任何一个流派来说,最重要的事情都是处理好治疗关系,好的治疗关系会在 80%~90%的程度上帮助一个人。


我经常会把治疗关系和亲子关系并列,这在精神分析中叫平行关系。


我们小时候的亲密关系模式会影响现在的亲密关系模式,这种关系模式会在心理治疗中重现。


因此,我们面对来访者的过程,相当于父母面对孩子的过程。

 

在整个互动过程中,人的本性在这方面有很多相同的部分,我们总是用这个框架去治疗关系问题。


从这个角度来说,精神分析既有感性的一面,也有从深层角度去体验和感受人性的一面,这是它的一种风格

 

森田疗法是另外一种风格,它非常强调行为,为所当为是它的理念和风格。


森田疗法强调,再复杂的、不可理解的想法和感受都要搁置在一边,只关注当下


因为这是整个环境和现实要求我们做的事情,至于感受、想法、体验、认知和生理感觉,可以留意,但不刻意对抗。



-02-

如何在治疗中运用精神分析和森田疗法

 

精神分析和森田疗法的整合对临床治疗非常有帮助。


相对短程的、需要支持性的个案以及有一定自我功能的个案适合森田疗法;而一些希望内在成长、偏长程的个案,适合精神分析。


在我20多年的职业生涯中,还有一个非常重要的体会,就是流派之间本质上没有太大区别,它们之间有很多相同的部分。


例如,


当一个人陷入苦恼中,不管是精神分析还是森田疗法,对苦恼都有着共同的解释——一个人在过去的情绪反应中缺乏自我觉察、内在探索和反思。


森田疗法中有一个专业术语——情绪本位,即感觉与现实状态不同;


而精神分析将苦恼解释为卷入太深,进入潜意识或移情状态中,没有立足于现实,是一种早年经历和情绪的再现。


如果一个人有过生离死别,


那么,以后他在面对任何一种丧失之痛时,都会陷入同一种情绪当中。


也就是说,我们碰到一件事情,会有很大的情绪反应,这个反应并不是由这件事情单独引起的,而是触动了我们潜意识里面的东西


虽然不同流派用来解释的专业术语不同,但都是描述同一种心理现象。


森田疗法强调思想矛盾的精神交互作用,这个概念用精神分析来理解,就是一个人经常卷入过去的情绪中来判断当下。

 

经常有人说,我在讲森田疗法的时候听起来像精神分析,在讲精神分析的时候被认为是森田疗法。


其实这都是人性中最基本的部分


包括现在非常强调的专业术语——第三只眼、悬浮式注意、自我观察性、察觉反移情和修通等,都可以从正念、感知当下和体验当下来理解。


我们要对各种疗法都有所了解,然后看到它们共性的部分。



-03-

尊重和接纳每个人自我处理的方式

 

有时候我们会显得比较消极,强调阳性赋义,激起资源取向。


有些人经历了很大的创伤、冲突和痛苦后,会发挥出自己的一些天赋,


将这些天赋用在一些创造中,用这种方式努力接受创伤。


一些有才能的人都习惯于内心的痛苦和孤独,他们获取人生意义感的方式,是用自己的天赋适应痛苦,而不是找可以倾诉的朋友。

 

我在心理治疗中发现,有一些人通过自我疗伤来避免在现实中跟人过多纠缠,这是保持心境平和和健康的重要因素。


每个人都会有自己的理念,我们要尊重和接纳每一个人自我处理的方式。

 

对有困扰的人阳性赋义,欣赏他的优点,这对建立治疗关系非常重要。


承认和接纳一个人的多样性,会体现在很多具体的事情上。


例如,


如果一个人很孤僻、人际关系有问题,在治疗的一开始我们就建议他多跟人交往,多出去走动,


虽然这样的建议的出发点是好的,但会引起来访者的厌烦和抵触。


我们要觉察一下,当我们有这样的建议时,是不是我们自己内心有某种焦虑,


而我们自己面对这种焦虑束手无策,于是渴望别人做到。

 


-04-

学会做来访者的拐杖和镜子


在从事心理咨询的过程中,有时候我们会动用自己的人生经验和专业能力给来访者做深度解释,或者提供很好的建议和不同的观察角度,这样做到底正确还是不正确?


其实,跟来访者讲话的内容并不太重要。


重要的是什么时候讲、怎样讲、用什么情绪状态讲,讲的方式是不是让对方感到亲切,解释时是不是充满理解、关心和支持。 


例如,


很多年前,我一个很好的朋友对我帮助很大,他在我最困难的时候来看我,陪伴我很长时间,讲了很多道理。


其实他当时讲了什么内容我早就忘记了,但我仍然感激他。


因为他在我最需要的时候出现了,他跟我说话的态度让我感受到他想帮我,让我平静情绪,这对我来说是非常大的支持。


因此,态度在人际互动和适应关系中是非常重要的。


我们在做心理咨询时,一定要有所节制,可能我们的作用有限,能做的只是见证和陪伴,类似拐杖或者镜子的作用。


每个人都有自己的道路,都要独立寻找人生的意义,


哪怕一个人本身有能力跟人建立关系,但最后是否跟人交往,还是决定于他自己内在的选择。


因此,我们要保持深度的关切和基本立足点。



-05-

通过非言语行为理解来访者的感受

 

人跟人之间有很大差别,一个人能否在人际互动中得到帮助,取决于这个人能不能在别人面前真实地表达自己的感受。


尽管很多人在意识中认为自己什么都不顾忌,什么都可以说,


但潜意识里却还是会害怕被别人冷落、怠慢、反对、戏弄、驳斥和否定,担心自己刚刚说的话是不是很傻


因此,我们要有这样的预判和思想准备,即来访者刚开始在陌生人面前表达感受时会存在一定的困难。


一个人能不能在别人面前充分、安全、自在地表达自己的情感和感受,跟童年经历有关。


如果从小感受到照料者无条件的爱和接纳,婴儿期无忧无虑地在母亲陪伴下独自玩耍,


在共生阶段得到非常安全的照料,回应得到了充分的满足,就会产生融合的体验。


有了早年情感的基本安全感,才能在长大以后接受挫折和分离,成为独立客体,


在需要的时候安全地走进自己的内心,这是理想的状态。

 

来访者在心理咨询师面前,可以比较安全地表达自己,不管说的内容是什么,其背后都有它的背景和理由。


所以咨询师不能仅在态度上理解,还要在非言语上表达对来访者内心声音的理解和反馈,让来访者在被理解的感受上形成安全的咨询关系。


当来访者对咨询师崇拜时,你没有无所不能地为他包办一切;


当来访者对你有敌意时,你也没有报复他;


咨询关系艰难时,你依然努力坚持没有退缩。


用这些非言语的互动,让来访者逐步感受到内心的安全。

 


-06-

不要急于一下子看到事情的本质


虽然心理咨询师学习了很多理论知识,也做很多分析体验,但真正实践的时候,有时候还是会很模糊,很难做出真正的判断。


尽管我们可以做出准确判断,但我们不得不具备一些延缓判断的能力,特别是刚进入精神分析领域时。


不要急于作出判断,而是要先搞清楚来访者的心理防御机制、移情和心理动力假设。


通常情况下,咨询师和督导师对这些问题不是很清楚,所以我们需要承受某种不确定性,不能一下子看到事情的本质。

 

心理咨询总是在不确定和无知的情况下开展。


不要过早做出判断,过早的判断分析是一种防御。


我们要把精力放在倾听来访者讲的话上,这样才能更好地共情,从而理解心理治疗过程中的潜在动力。




节选 | 《我的心理治疗之路:中德班15位心理专家自述个人成长和个案实战经验》

主编 |  赵旭东、施琪嘉


 

作者简介: 张海音,医学博士,主任医师,上海市精神卫生中心临床心理科主任,中国心理学会注册系统注册督导师,上海交通大学应用心理学硕士研究生导师,中国心理卫生协会心理咨询和治疗专委会副主委。

责任编辑:Spencer  杨小肥

原作者名: 张海音

转载来源: 《我的心理治疗之路:中德班15位心理专家自述个人成长和个案实战经验》

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授权说明: 开森心理授权

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