儿童和青少年强迫症治疗 | 一年跟踪对比

发布时间:2017-12-07 2评论 3980阅读
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奥尔胡斯大学儿童与青少年精神病学中心(Aarhus University's Centre for Child and Adolescent Psychiatry)的新研究显示,接受认知行为疗法治疗强迫症的绝大多数儿童和青少年,在治疗结束一年后症状消失,认知行为治疗可以有效治愈和缓解儿童青少年的强迫症。


一些强迫症的儿童和青少年伴有的典型强迫思维:“如果他们没有清楚地数出上学路上的所有路灯柱就会发生意外;他们必须洗手25次,否则不能离开房子;他们都患有OCD--即强迫症--一种伴有巨大压力,严重影响社会功能的精神疾病,儿童发病率为0.25~4%


强迫循环回路


强迫思维(负性的痛苦思维、冲动、心理意象,如“如果…将会怎样”以及怀疑)→


焦虑(可能产生痛苦、恐惧、担心或厌恶情绪,错误预警,但个体感觉自己有什么事情需要完成)→


强迫行为(反复重复某行为,以减轻焦虑,如反复的检查行为)→


症状减轻(但只短暂减轻,强迫思维很快再次袭来)→强迫思维→…


相关研究

幸运的是,针对强迫症的认知行为疗法有效性已有大量研究的证据支持。


一项针对7~17岁强迫症儿童和青少年治疗的研究显示了认知行为疗法具有长期持久的效果北欧一项研究项目(研究人员来自奥胡斯大学和挪威以及瑞典的儿童和青少年精神病学临床机构)显示,接受过认知行为疗法的强迫症儿童和青少年,在治疗结束一年后,没有再次出现强迫行为和强迫思维


Per Hove Thomsen(研究人员之一、论文的合著者、奥尔胡斯大学教授、儿童和青少年精神病学中心顾问)说:“这项研究明确指出,认知行为疗法在治疗结束之后继续起作用,这一研究发现对于临床从业者很重要,对于强迫症的儿童及其家庭来说更重要。”


“强迫症令人非常困扰,许多儿童都有可能患有该病症状;如果儿童或青少年为了避免伤害,每天洗手一百次,在这种情况下让孩子和青少年自然发育成长,过上正常的生活几乎是不可能的;这就是强迫性思维导致的强迫性行为。基于同样的原因,等这种疾病在成年后造成“致残”(社会功能的致残)后果之前,有必要进行早期的干预治疗。”Per Hove Thomsen说。



研究中的儿童和青少年被试接受认知行为治疗。从根本上说,是鼓励儿童和青少年不要陷入强迫性想法的漩涡,而是采用新的思维模式;这个方法还需要家庭的参与,父母对孩子的支持可以增强认知行为治疗强迫症的效果。


此外,根据该篇论文的主要作者、心理学家David R.M.A Højgaard博士的说法,一旦治疗结束,还是需要留意监控儿童或青少年的症状。“研究结果表明,为了保持长期的效果,需要密切注意和检测强迫症症状,这样你就可以在病情出现恶化前将它们扼杀在萌芽状态,通过提供额外的治疗小节,从而防止强迫症状再次来袭”,David R.M.A Højgaard说。挪威和瑞典儿童和青少年精神病学临床机构的合作为儿童和青少年OCD治疗实践提供实证基础研究。


“强迫症治疗面临的最大挑战是没有足够的专业治疗师和治疗设施。研究表明,如果治疗师的培训水平得到保证并监管得力,则可以对挪威全国的任一角落提供像此次研究的大学和临床机构一样的有效治疗”,Per Hove Thomsen说。


这项研究是北欧强迫症治疗长期研究项目(NordLOTS)的一部分,由来自丹麦、挪威和瑞典的269名OCD儿童和青少年被试组成。


结果显示,接受治疗立即起效的177 名儿童和青少年中有92%在治疗结束一年后症状没有再次来袭。其中78%的被试没有明显的强迫症临床症状。


作者:王翼 刘悦 李自达(文章来自王翼心理微信公众号:wypsychology)
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参考文献:
https://medicalxpress.com/news/2017-11-cognitive-behavioural-therapy-children-adolescents.html


王翼心理工作室治疗范围
Anxiety disorder/焦虑障碍(特定恐惧,强迫相关障碍,惊恐障碍,创伤后应激障碍)
Major depression/抑郁障碍
Self injury and suicide/自残,自伤行为干预
somatic symptom/躯体形式障碍(疼痛障碍、躯体症状、疾病焦虑障碍)
relationship and martial issues/亲子关系(和父母关系、和子女关系),亲密关系(包含情感问题、婚姻问题)
eating disorder进食障碍(神经性厌食,神经性贪食和暴饮暴食)
性少数群体(LGBT)咨询
以英文为母语的外籍人士心理治疗(offer psychotherapy to English  speaker)

咨询和治疗方法
认知疗法(cognitive therapy)针对抑郁伴随焦虑情绪、低自尊与创伤、自杀与自残行为的干预
行为治疗(exposure response prevention)针对强迫行为、社交回避/恐惧、创伤后应激障碍和惊恐发作的焦虑障碍;躯体形式障碍(疼痛障碍、躯体症状、疾病焦虑障碍)的干预
儿童依恋关系(attachment)的建立对儿童成年后婚姻和人际关系的影响,基于家庭系统的治疗
基于正念的认知行为治疗(mindfulness based CBT)
基于实证研究(evidence-based therapy)的循证心理干预

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