个案时数模板

个案时长证明格式(下面证明2选1）：

督导开具：

我是              ,                   （咨询师姓名，身份证号码）的督导老师             ，                  （督导老师的名字,身份证号码），我证明            （咨询师姓名）从事心理咨询的时长为     年，      月。累积个案小时数      小时。  

作为         （咨询师姓名）的督导老师，          （督导老师的名字）在此承诺上述内容皆真实可靠，不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。若有虚假，由此引发一切后果，将由本人承担相关法律责任。

                              督导老师本人签名                 

                              督导老师联系方式                 

提交证明时，请同时附上督导老师的资质证明（教授/副教授/注册督导师或者督导老师的介绍等）

请将督导的资质证明和个案时长证明合在一张图片或PDF文档里上传。

2. 机构开具：

              ,                   （申请入驻咨询师姓名，身份证号码）于      年    月在           机构，任专职/兼职咨询       年（或者月），累计个案小时数      小时特此证明。

作为             （申请入驻咨询师姓名）咨询师的证明机构，             （机构名称）机构在此承诺上述内容皆真实可靠，不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。若有虚假，由此引发一切后果，将由机构承担相关法律责任。

                                   机构名称                  

                                   联系电话                  

                                             机构公章 

（机构必须是专业心理咨询机构，并附上营业执照）

请将机构营业执照和个案时长证明合在一张图片或PDF文档里上传。