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本文专治各种“尬聊” | 如何让咨询谈话更加深入?

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发表于2018-08-09 16:22:09
作者:心理小厨
来源:心理小厨(ID:tianjinpsy)
原文标题:【心理咨询匠】本文专治各种“尬聊” | 如何让咨询谈话更加深入?


心理咨询是一个高危行业,其中一个重要原因,就是咨询师很容易产生焦虑感。比如“如何能够让咨询变成我想象的那个样子?


这种焦虑感,既是咨询的阻碍,又是咨询的切入点。


说它是阻碍,是因为咨询师在焦虑时,注意力是在自己身上的,他关注的是“该怎么办?”,可能在想象中有大量的自我批评等等。这时候,自然就会离来访者越来越远。我们团队有时候把这个现象戏称为“骑驴找驴”。


你越是聚焦于锁,就离钥匙越远


说它是切入点,是因为这里面包含一个内容,还包含一个现象如果聚焦于来访者谈论的生活事件,咨询师就聚焦于内容了,咨询就很像生活汇报流水账。


而此时此刻的现象是,咨询师和来访者都无法深入到来访者的“知情意”,比如来访者对某一事件的感受、评价、想象、行为、躯体感受等等。这时候,生活事件就不重要了,重要的是:“是什么阻碍我们探讨内心感受。


当然,无法深入也有可能有如下原因:


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比如在初访阶段,咨询师没有教会来访者如何使用咨询师。很多时候咨询师习惯于问来访者很多问题,就像医院里的问诊,来访者随着咨询师的问题回答。这种结构式问题不会培养来访者联想和感受的习惯,以至于到后面,咨询师会承担挑起话题的责任,咨询师就会感觉咨询的时候有大量“尬聊期”,自己不知道说啥,来访者就等着汇报。(当然,结构式问题是前期评估的最佳手段,能够系统快速的理解来访者的症状,方便做鉴别评估)


这个现象如果要解决,需要咨询师在初访的时候就让来访者做大量的联想和感受,例如咨询师经常会问来访者:“这种情况多长时间了?”之类的问题,然后评估“病程”。来访者可能会说,大概两个月了。咨询师可以在这时候关注,来访者对“两个月”的感受,会不会觉得时间很长?因此产生绝望无助感?或者会不会觉得自己很无能?或者觉得自己很糟糕,不值得被人关心,等等。这时候可能就会进入“深入”的层面。


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另一种现象可能来自于来访者本身的人格特点。并不是每个人都有能力进入深入的话题,例如很多来访者对于总结自己的感受很吃力,他们很难理解自己当时和此刻的感觉是什么。例如在咨询中,咨询师问来访者:“那时候你有什么感觉?”来访者可能会说:“我感觉他不能这么说话,他怎么能劈头盖脸的说我的缺点呢?”这时候出现了一个问题,咨询师问的是感受,来访者回答的是想法。咨询师可以紧跟着反馈,看来你很愤怒,等等。


针对没有能力感受的来访者,咨询师也许需要多花些时间做心理学教育,例如告诉来访者,感受是什么,有时候咨询师会先从身体感受入手,例如来访者已到这儿,就问他累不累热不热渴不渴椅子硬不硬。来访者逐渐会开始关注自己的感觉。另外咨询师在这时候可以多做情感标注,比如:“看起来那时候你很愤怒,不过并没有表达出去,现在回想起来,你觉得很窝囊,开始贬低自己。”


通常这类来访者不太适合把现在的现象和早年经历联系起来。比如:你担心你会变成你爸爸那样的人”,这时候来访者需要把自己现在的状况和过去的经历连接,这需要一定的想象力和象征的能力,有时候来访者的自我功能不足,这个过程对他来说会显得很抽象。


-03-


最后可以探讨一种现象,就是咨询师和来访者的共谋。咨访之间会在无意识层面沟通,两个人可能会同时选择回避某一重要话题,这一部分通常会激起咨询师或来访者的巨大情绪,让两个人感觉畏惧。例如一些重大创伤或原始的无意识冲突,一旦被来访者意识到,来访者就会产生巨大的焦虑或罪疚感,可能会现场否认、发飙、脱落等等。这些反应,恰好咨询师暂时也没法处理,因此两个人选择按兵不动,围绕着重点兜圈子。


也有可能,它会激发咨询师的创伤,咨询师怕来访者的故事勾起自己早年的情绪,来访者也舍不得干掉咨询师,所以两个人达成默契。


你会发现,这种现象里面有很多咨询师个人的情结在里面,这时候不仅需要督导,也许就需要咨询师去直面自己的问题,然后去找自己的分析师去更深入的理解自己。


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如何理解来访者暂时没有能力在情绪和象征层面工作呢?这里涉及到对来访者的评估。


那些不能把原生家庭联系到当前困扰的来访者,也许在某些基本心理功能存在匮乏,例如抽象概括能力,他们可能不能理解无意识冲突,比如为什么愧疚感会引发惊恐发作;或者是现实检验能力,他们搞不清楚自己正在咨询,可能沉浸到创伤中不能自拔;整合能力受损,可能会让他们产生病理性赘述或跑题的现象。


这些功能的困扰也许不适合咨询师去针对来访者的无意识冲突开展功能,而需要支持来访者薄弱的自我功能


举个例子来说,如果你的来访者是一个婴儿,当他哭的时候你不要去讲道理,而是去抱一抱安慰安慰。同理,来访者心理发展水平还在婴儿期,你也需要用对待婴儿的方式帮助他,给他被拥抱和安抚的感觉。


作者简介:心理小厨,为心理爱好者提供更深入视角; 为新手咨询师提供更实用技术; 让心理咨询成为生活的一部分。 

责任编辑:Spencer Kennjane

原作者名: 心理小厨

转载来源: 心理小厨(ID:tianjinpsy)

转载原标题: 【心理咨询匠】本文专治各种“尬聊” | 如何让咨询谈话更加深入?

授权说明: 口头授权转载

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